仁济医院成功救治1例85岁巨大腹主动脉瘤破裂患者

日前，上海交通大学附属仁济医院血管外科通过启动胸腹主动脉瘤破裂急救流程，成功抢救1例85岁巨大腹主动脉瘤破裂患者。 

患者于今年春节前某日，突感腹部剧烈疼痛，倒地不起，被送至附近医院。经平扫CT检查，发现可能存在巨大 腹主动脉瘤破裂，立即被送至仁济医院。

到达该院时，患者已经出现心率上升、血压下降、烦躁不安等休克表现，医院立即为其启动血管外科主动脉瘤破裂急救流程。增强CT显示（图），患者腹主动脉瘤直径达9 cm，并已发生破裂，腹腔内已有1000 ml积血，且仍在持续增多，病情十分危重。据文献报道，主动脉瘤一旦破裂，其死亡率达到90%以上，即使在发达国家，死亡率也接近70%。医生决定立刻为患者实行动脉瘤腔内隔绝术。

术前，患者血压仍然在进行性下降，最低时仅80/40 mmHg。术中，患者接受局部麻醉，主刀医生穿刺患者右侧股动脉，于腹主动脉瘤近端置入球囊控制出血，维持循环稳定，为后续手术争取时间。随后，分体支架从双侧股动脉入路，阻断球囊改为左侧肱动脉入路，确保手术安全。在主体支架和延长支分别释放完毕后，患者巨大的腹主动脉瘤被完全隔绝。