上海人物摄像交流群

针灸治疗妇产科病症丨不孕症

只看楼主 收藏 回复
  • - -
楼主

不孕症

【概述】

 

    凡夫妇同居2年以上未避孕而未能怀孕者,称为不孕症。其中,从未受孕者称原发性不孕,曾有生育或流产又连续2年以上不孕者,称继发性不孕症。造成不孕的原因,有男方因素(性功能障碍,异常等),但以女方因素为主。包括排卵障碍,以及输卵管、子宫、子宫颈因素等。其中排卵障碍,系各种因素引起卵巢功能紊乱导致的无排卵,为针灸治疗的主要对象。

    现代报道对针灸治疗不孕症的资料,早见于20年代[1]。至50年代,日本学者也发表灸治不孕的文章,并译入我国[2]。但以后这方面工作开展很少。直到80年代,不仅重新引起重视,而且有了较深入的发展。主要从两方面进行,一是从传统中医学理论出发,辨证施治,国内国外都有人在做,颇有成效;另一方面则是从现代西医学的角度,用针灸方法促进排卵达到受孕。穴位刺激方法,除针刺外,尚采用电针、埋线、穴位激光照射及微波针灸等。

    在针灸治疗不孕症的机理研究上,目前做了一些初步的但很在意义的工作。如发现电针排卵与手部皮肤温度变化有一定关系,手指掌心皮肤温度低经电针后可上升的患者,排卵率显著增高[3]。还观察到,当出现LH排卵峰时,三阴交等穴位电阻往往增加,而给予口服雌激素,则使穴位电阻降低[4]。表明穴位电阻与体内性激素变化有关。


【治疗】

 

    体针

    (一)取穴

    主穴:子宫、中极。

    配穴:根据临床分型辨证取穴,共分三型。肾虚型加肾俞、命门、关元、气海、然谷、三阴交、血海、照海;肝郁型加三阴交、照海、血海、太冲;痰湿型加脾俞、胞宫、曲骨、商丘、丰隆、关元、足三里、中脘。

    (二)治法

    均用毫针刺法,在月经干净后进行治疗,每天一次,进针得气后肾虚型用补,肝郁型和痰湿型均用泻法。连续针刺15次为一疗程。并配合中药汤剂内服。

    (三)疗效评价

     疗效判别标准:显效:治疗一疗程怀孕并生育者;有效:怀孕后因故流产未能生育者;无效:症状及体征同治疗前。

    共治疗314例,结果显效207例,占65.92%;有效86例,占27.39%;无效21例,占6.69%。总有效率为93.31%[13]。

   

   电针

    (一)取穴

    主穴:三阴交、中极、子宫、关元。

    配穴:大赫、血海、地机、足三里。

    (二)治法

    每次取主穴2~3穴,配穴1~2穴。于两次月经中间连针3天,或在月经周期第12至14天开始(闭经者,在气腹造影或腹腔镜检查完毕后1个月),亦为每日1次,连针3天。进针后,先采用平补平泻手法,用中等强度刺激半分钟,腹部穴要求针感向外生殖器放射。即通以电针仪,连续波,频率为60~120/分;或用疏密波,频率为16~18次。电流强度小于5毫安,或以病人感舒适为度。留针1小时。以电针2~7个周期为一疗程。如效不显,再继续下一疗程。

    (三)疗效评价

    共治疗179例,排卵141例(内受孕59例)(78.8%),无排卵38例(21.2%),有效率为78.8%。其中96例中,受孕率为61.5%[7~9]。

 

  综合法

    (一)取穴

    主穴:关元、子宫、秩边、水道。

    配穴:内分泌、卵巢、肾上腺、缘中、三焦(耳穴)。

    子宫穴位置:脐下4寸旁开3寸。

    (二)治法

    以主穴为主,每次选2~3穴,酌加配穴。其中耳穴,采用埋针法,每周2次,每次1侧穴。在初诊时用腹部穴,二诊时用背部穴,可交替运用。体针于施手法后接通脉冲电针仪,频率为60次/分,电流强度以可耐受为度,通电时间据症情5~20分钟不等。开始每日1次,连续3次后,可改为每周2~3次,10~12次为一疗程,疗程间隔5~7天。

    (三)疗效评价

    共治疗106例不孕症,在资料统计时,已有46例(43.4%)生育,18例(17.0%)怀孕,治愈率为60.4%(5,6)。

   

穴位埋植

    (一)取穴

    主穴:三阴交。

    (二)治法

    一般病人于月经净后3~7天进行治疗,闭经患者则在确诊不排卵后开始。每次取双侧三阴交,用注线法作穴位埋植。以2厘米长之0号肠线,塞入腰穿针针孔内。穴位消毒局麻后,腰穿针垂直刺入,待得气后,将羊肠线注入穴内。针眼贴以消毒敷料。埋线后,基础体温双相而显示黄体功能不足者,于下次月经后,肌肉注射绒毛膜促性腺素(HCG)1000单位,每周2次。基础体温上升后,每日肌注1000单位,共2天,以维持黄体功能。埋植1次无效者,可于1个月后,待穴区肠线全部吸收后,再埋植。

    (三)疗效评价

    共治疗24例,其中18例出现排卵(75.0%)内有16例受孕(占全部患者的66.7%),6例无效(25.0%)[10]。

   

 穴位激光照射

    (一)取穴

    主穴:气海、关元。

    配穴:大赫、气穴、水道、归来、子宫。

    (二)治法

    主穴为主,酌加配穴。每次选4~5穴,均取患侧。以氦氖激光治疗仪照射,光纤末端输出功率为5毫瓦,光斑直径2毫米,每日照射5分钟,每日1次,于月经干净3~5日后照射,与月经同期同步,15~20日为一疗程。须治1~3个疗程。

    (三)疗效评价

    共治43例输卵管炎性不孕症患者,痊愈14例,显效2例,有效27例,有效率达100%。其效果优于中西药物治疗组[11]。

   

微波针

    (一)取穴

    主穴:归来。

    配穴:中极、关元、子宫。

    (二)治法

    主穴必取,加1~2个配穴,须能配对成双。以28号2~3寸毫针针剌得气后,套上线圈,接通微波针灸仪,电量开至25~28V,留针20分钟。每日或隔日1次,10~15次为一疗程,疗程间隔5天。

    (三)疗效评价

     以上法共治94例,结果痊愈64例(均受孕成功),有效28例, 无效2例,总有效率98%[12]。

 

【主要参考文献】

    [1]李英才。针灸关元诸穴可受胎。山西医药杂志 1924;(24):19。

    [2]深谷瑞甫(李今之译)。不妊症的灸疗方法。现代针灸 1954;(4):23。

    [3]俞 瑾,等。电针排卵和手部皮肤温度变化的观察。中西医结合杂志 1986;6(12):720。

    [4]周世璋,等。排卵前后三阴交等穴电阻值的变化及雌激素对穴位电阻的影响。中国针灸 1986;6(3):25。

    [5]杨挺宇。针刺治疗不孕症50例的体会。北京中医 1987;(4):33。

    [6]李复峰,等。国外针灸经验。北京:中医古籍出版社,1986:137。

    [7]钟孔美。针刺结合中药治疗不排卵50例小结。江西中医  1981;(4):32。

    [8]杨钟英。针刺治疗原发性不孕症。江西中医药 1986;(5):40。

_   [9]严明,等。电针促排卵83例临床疗效分析。中国针灸  1997;17(11):651。

    [10]陈德永。三阴交埋线促排卵初步报道。中西医结合杂志 1984;4(9):521。

    [11]蒋征荣。氦-氖激光穴位照射治疗输卵管炎性不孕症43例。中华理疗杂志 1987;10(3):157。

    [12]刘胜,等。微波治疗不孕94例。上海针灸杂志   1997;16(4):14。

    [13]郭向勤。针药并用治疗不孕症314例总结。中国针灸  1995;15(1):15。

 

本栏目仅供学习与参考,切勿模仿施治!



中医学友会---世界针灸学会联合会培训中心旗下微信公众号,致力于会员服务,为学员提供系统中医知识体系,认证体系。精选精品文章、优质视频、公益讲座、线上线下精品课程及超值会员服务体系,加强交流互动学习,资源配置搭建。


举报 | 1楼 回复

友情链接