医生说 | 宝宝这么小，切了扁桃体，免疫力会不会下降？

扁桃体：切？不切？

1.看年龄

a、3岁以上

首先要告诉家长们的是，3、4岁以上的孩子，咽部淋巴环基本发育完善，腺样体和/或扁桃体手术以后，其它的淋巴组织可以代偿它们的工作，发挥免疫功能。

我们做过长期的、大样本的随访观察，做过腺样体和/或扁桃体手术以后的孩子，无论细胞免疫功能还是体液免疫功能都与正常的孩子一样，没有明显差异。

b、3岁以下

但是，对于3岁以下的孩子应该谨慎一些，一般不建议将扁桃体全部切除，可以保留一部分。

2.看扁桃体

其次，要看每个宝宝扁桃体的具体情况来定。

a、经常化脓

如果孩子的扁桃体经常化脓，引发高热，这种情况每年都发生4-5次以上的，那么在腺样体手术时建议将扁桃体一起切除。

一来可以避免以后扁桃体反复炎症，影响心脏、肾脏功能；二来反复发炎的扁桃体更容易增生肥大。

b、炎症很少

如果孩子的扁桃体基本上没有化脓，发炎等情况，或偶尔发生1-2次，那么根据扁桃体的大小，可以有不同的处理方法。

扁桃体：怎么切？

得益于医疗科学技术的不断进步，现在的低温等离子射频消融技术，更新和改进了扁桃体切除的手术方式，这在以前是根本不可能的。

a、3度肥大

对于3度肥大的扁桃体，可以全部消融，也可以大部分消融，但不建议不处理。

因为每年都会有孩子因为上次手术时没有处理扁桃体，现在扁桃体异常增生肥大，而不得不进行第二次手术处理的。

b、2度肥大

对于2度肥大的扁桃体，根据其大小也有不同的处理。

① 大2度，接近3度肥大的扁桃体处理方式与3度肥大的扁桃体相同。

② 小2度肥大的扁桃体，可以做部分消融，也可以做减容术。

减容术对于小2度肥大的扁桃体效果特别好，术后1年的随访，基本没有发现扁桃体组织再次增生肥大的情况。

但对于大2度和3度肥大的扁桃体，因为它对体积的减小是有一定限度的，所以效果不是特别理想。

c、1度肥大

以前对于1度肥大的扁桃体是不做处理的。

现在随着接受手术治疗的孩子不断增加，随访的时间、人数也不断增加，我们发现当时1度肥大的扁桃体后续会出现不同程度的增生肥大，有的也开始影响孩子的呼吸和睡眠。

所以目前一般建议：对于1度肥大的扁桃体也进行减容术，以避免以后出现异常的增生肥大（特别是小年龄的孩子）。